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總覺得孩子矮?大部分都不是真的矮

2019-12-21 15:49    來源:中新網    編輯:今日南寧

  廣州市婦女兒童醫療中心遺傳與內分泌科每年門診量有五六萬人次,其中1/3是看矮小和早熟問題的。專家介紹,實際上門診中大部分認為孩子“矮”的家長只是過度焦慮,即使真正進入醫學定義中“矮小癥”的范圍,也并不代表孩子真的有問題,生長激素的使用有嚴格的適應癥,并不是“長高神藥”,千萬不能濫用,正常孩子也沒有必要常規檢測骨齡。

  孩子矮 未必真的有問題

  “其實矮小本身并不是一種疾病,而是一個認為劃分的概念!睆V州市婦女兒童醫療中心遺傳與內分泌科主任、主任醫師劉麗介紹,各個國家會對本國經濟狀態較好地區的兒童群體進行身高測量,同年齡、同性別、同種族的孩子數據會形成正態分布曲線,處于中間(50%)位置的就是平均值,最高的5%的孩子,認為是身高過高,最低的5%的孩子,認為是身高過低。

  一般建議,如果孩子在自己班上身高總是最矮的,要注意到可能孩子矮小了。最好的方法是用身高曲線表,對比同年齡、同性別的孩子,看看自家孩子的身高是否排在2個標準差以下。

  除了觀察絕對身高外,還可以看孩子的身高增速。新生兒期到1歲,每年長25厘米,長的速度小于10厘米就是矮的。3歲~學齡前,每年長6~8厘米,如果每年只長四五厘米,生長速度就是不夠的。青春期里,男生會躥高10~20厘米,女生長高8~15厘米。

  劉麗說,門診遇到不少因為覺得孩子矮而非常焦慮的家長,其實大多數孩子都在正常范圍。但即使身高確實進入矮小癥的范圍,也只是說明孩子“可能會有問題”。劉麗表示,孩子的身高和遺傳因素有很大關系,自身身高較為欠缺的家長,要合理調整自己對孩子身高的期望值。也有的孩子是體質性青春期延緩,導致在青春期身高暫時落后于同齡人,假如家族內同性別的成員都發育得晚,家長也不用十分擔心。

  千萬不能濫用生長激素

  那么,什么情況下的矮小癥需要治療呢?劉麗表示,有的矮小癥是由于消化道疾病造成的營養不良,比如孩子成天嘔吐、腹瀉;有的矮小癥是由于骨頭畸形造成的,比如佝僂病,這些都要治療原發病。還有的矮小癥,是由于甲狀腺激素缺乏、生長激素缺乏等引起的,可能就要補充相應的激素!吧L激素缺乏多數是因為腦垂體功能不好。醫學上有方法認定生長激素是否缺乏、是否需要補充生長激素,但是有各種適應癥和禁忌癥。假如生長激素不缺乏,那么矮小可能是家族遺傳或者其他基礎病引起!

  一般的孩子能不能通過補充生長激素長得更高呢?劉麗表示,生長激素的直接作用,是參加代謝、減少脂肪沉積、促進蛋白質合成;間接作用是通過生長因子幫助細胞增殖、增生、不凋亡,“副作用是誘發血糖增高、糖尿病、肢端肥大癥、心機肥厚甚至腫瘤。因此生長激素不能亂打”。

  正常孩子不必常規檢測骨齡

  性早熟會導致骨骺愈合過早、成年身高過矮,因此同樣容易引發家長憂慮。劉麗表示,根據全國流調數據,盡管我國兒童的平均身高比以前增長了,但是發育時間并沒有提前,女孩子一般在10~12歲開始全身脂肪重新分布,出現乳房發育等第二性征,12歲左右來月經,男孩子12~14歲開始發育,首先出現睪丸增大,接著長胡須、腋毛、陰毛,長喉結,變聲,14歲左右第一次遺精。假如男孩子9歲以前、女孩子8歲以前出現第二性征,則稱為性早熟。

  對于男孩子來說,性早熟最常見的是睪丸腫瘤、垂體腫瘤、生殖細胞瘤、濫用類固醇激素等。而女孩子假如是兩三歲開始的性早熟,多數是因為卵巢腫瘤、囊性增生癥、錯構瘤等原因,如果七八歲開始的性早熟,大多數屬于特發性性早熟原因不明。

  劉麗表示,假如發現孩子出現早熟,要確定是什么因素引起的,同時觀察骨齡、遺傳、早熟速率等因素!叭碎L高的‘潛力’要看骨齡,如果10歲的年齡、15歲的骨齡,長高的空間就很小了!眲Ⅺ愓f,但并不是說骨齡落后于年齡就是好事,理想的狀況是骨齡和年齡大致匹配。

  那么,是否有必要每年檢測孩子骨齡呢?劉麗說,目前檢測骨齡的方法是X光檢測左手手腕處骨骼,但不建議正常孩子在常規體檢中進行骨齡檢測。想讓孩子長高,家長應該保證孩子有充足的睡眠、均衡的營養、愉快的情緒等。孩子的生長激素分泌在深睡眠期間達到高峰,一般兒童的睡眠時間在10小時左右,建議孩子晚上9時至10時就要上床睡覺。(伍仞)


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